VUMC partecipa a uno studio nazionale per testare i colliri contro la miopia nei bambini

May 24, 2023

di Nancy Humphrey

Uno studio condotto presso il Vanderbilt University Medical Center e altri 11 ospedali e studi negli Stati Uniti mostra che l'uso di colliri di atropina a basso dosaggio, comunemente usati in dosi più elevate per trattare l'occhio pigro, non era migliore di un placebo nel rallentare la miopia (miopia). ) progressione e allungamento dell'occhio tra i bambini trattati per due anni.

Il primo studio randomizzato e controllato di questo tipo volto a identificare un modo efficace per gestire la miopia è stato pubblicato su JAMA Ophthalmology. È stato condotto dal Pediatric Eye Disease Investigator Group e finanziato dal National Eye Institute (NEI).

"Abbiamo scoperto, in modo interessante e onestamente scioccante, che non c'era alcuna differenza nell'uso di atropina allo 0,01% e placebo nel trattamento di questi bambini di età compresa tra 5 e 12 anni", ha affermato Lori Ann Kehler, OD, professore associato di Oftalmologia e Visual Sciences, capo del servizio di optometria e ricercatore principale del sito di Vanderbilt per lo studio. Dei 187 partecipanti allo studio, 21 provenivano dal VUMC, ha detto.

L'esordio della miopia avviene solitamente tra i 7 e i 16 anni, quando gli occhi in via di sviluppo possono iniziare a crescere troppo in senso assiale (dalla parte anteriore a quella posteriore). Invece di focalizzare le immagini sulla retina – il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell’occhio – le immagini di oggetti distanti vengono focalizzate in un punto davanti alla retina, il che fa sì che le persone abbiano una scarsa visione da lontano mentre la loro visione da vicino rimane invariata.

La condizione comporta la necessità di occhiali per migliorare la visione a distanza e può anche provocare complicazioni mediche e grave perdita della vista irreversibile più avanti nella vita, come distacchi di retina o degenerazione maculare miopica.

Lo studio contraddice studi precedenti condotti nell’Asia orientale che avevano dimostrato che una piccola dose di atropina era efficace nel rallentare la progressione della miopia.

Nel 2017 l’Accademia di Oftalmologia ha approvato i risultati dell’Asia orientale affermando che, sebbene la FDA non avesse approvato l’atropina per questo uso, c’erano prove sufficienti per prescrivere la dose bassa per la miopia. Gli oftalmologi di tutto il paese, compreso il VUMC, iniziarono a offrire la prescrizione a giovani pazienti affetti da miopia.

"All'epoca fu una scoperta davvero entusiasmante perché da molti anni non disponevamo di opzioni terapeutiche", ha affermato Kehler. La prescrizione di atropina per il trattamento della miopia non è coperta dalla maggior parte dei piani assicurativi.

"L'incidenza della miopia è in aumento in tutto il mondo", ha detto Kehler. “Entro il 2030 si prevede che 39 milioni di persone negli Stati Uniti avranno la miopia. Si prevede che entro il 2050 tale numero aumenterà fino a superare i 44 milioni di persone negli Stati Uniti e al 50% della popolazione mondiale. Una volta rilevata nei bambini, tende a peggiorare ogni anno", ha detto. “Gli investigatori di tutto il mondo hanno provato strategie per intervenire, per fermare o rallentare il peggioramento della miopia”.

Kehler ha detto che non è noto il motivo per cui l'incidenza della miopia è in aumento. “Ci sono diverse teorie. Alcuni credono che sia dovuto all’aumento dell’uso degli schermi e del tempo trascorso davanti allo schermo, ma la miopia era in aumento anche prima che gli schermi entrassero a far parte della vita dei bambini. Altri pensano che abbia a che fare con l’industrializzazione. Eravamo una società agricola. Eravamo più fuori. Non stavamo leggendo. Non abbiamo guardato da vicino tutto il giorno. In realtà, il pensiero prevalente è che, mentre siamo davanti a uno schermo, o guardiamo un libro di matematica o leggiamo per gran parte della giornata, pensiamo che la mancanza di luce solare e uno sforzo prolungato siano ciò che causa l'aumento della miopia."

Kehler ha affermato che la percentuale di bambini miopi che utilizzano le gocce di atropina al VUMC è bassa e stima che meno del 5% dei bambini miopi utilizzi le gocce a livello nazionale.

In futuro, gli oculisti dovrebbero avere una discussione franca con i genitori di bambini miopi sui dati contrastanti tra gli studi asiatici e il nuovo studio statunitense.

“L’assenza di un beneficio terapeutico nel nostro studio statunitense, rispetto agli studi sull’Asia orientale, può riflettere differenze razziali nella risposta all’atropina. Lo studio ha arruolato meno bambini asiatici, la cui miopia progredisce più rapidamente, e ha incluso bambini neri, la cui miopia progredisce meno rapidamente rispetto ad altre razze”, ha osservato il coautore principale dello studio, Michael X. Repka, MD, professore di oftalmologia alla Johns Hopkins. Università, in un comunicato del NEI.